ตรวจสอบพิจารณาเอกสารการรักษาพยาบาล เพื่อตรวจสอบและรับรองสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาล และดำเนินการพิจารณาค่าสินใหมทดแทนให้กับลูกค้า โรงพยาบาล หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ที่กำหนด

• ตรวจสอบเอกสารประกอบการเรียกร้องและพิจารณาค่าสินไหมจากลูกค้า โรงพยาลหรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์
• ตรวจสอบและรับรองสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาลให้โรงพยาบาล (fax claim) 
• ตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย เพื่อวิเคราะห์ประวัติการเคลมเพื่อคัดกรอง fraud claim
• ติดต่อประสานงานกับลูกค้า หรือ ตัวแทน เพื่อแจ้งสถานะการเคลม และเอกสารใช้ในการเรียกร้องค่าสินไหมกรณีส่งไม่ครบ
• ออกหนังสือปฏิเสธความคุ้มครองพร้อมแจ้งลูกค้าในกรณีการรักษาไม่เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์