เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมสุขภาพ (Claim Assessor) - ทีมสินไหมทั่วไป (กรุงเทพมหานคร)
รายละเอียด
ตรวจสอบพิจารณาเอกสารการรักษาพยาบาล เพื่อตรวจสอบและรับรองสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาล และดำเนินการพิจารณาค่าสินใหมทดแทนให้กับลูกค้า โรงพยาบาล หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ที่กำหนด
ความรับผิดชอบ
- ตรวจสอบเอกสารประกอบการเรียกร้องและพิจารณาค่าสินไหมจากลูกค้า โรงพยาลหรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์
- ตรวจสอบและรับรองสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาลให้โรงพยาบาล (fax claim)
- ตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย เพื่อวิเคราะห์ประวัติการเคลมเพื่อคัดกรอง fraud claim
- ติดต่อประสานงานกับลูกค้า หรือ ตัวแทน เพื่อแจ้งสถานะการเคลม และเอกสารใช้ในการเรียกร้องค่าสินไหมกรณีส่งไม่ครบ
- ออกหนังสือปฏิเสธความคุ้มครองพร้อมแจ้งลูกค้าในกรณีการรักษาไม่เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาปริญญาตรี คณะพยาบาลศาสตร์ หรือสาขาอื่นๆ
- อายุไม่เกิน 35 ปี
- มีประสบการณ์ตรงด้านงานพิจารณาสินไหมสุขภาพ (Claim Assessor) อย่างน้อย 1 ปี
- มีความละเอียดรอบคอบ รับผิดชอบต่อหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย
- มีมนุษยสัมพันธ์ที่ดี สามารถสื่อสารได้ชัดเจน ตรงประเด็น รับแรงกดดันได้ดี
- มีทักษะด้านการใช้คอมพิวเตอร์ และสามารถใช้โปรแกรม MS Office ได้เป็นอย่างดี
- หากมีประสบการณ์ด้านธุรกิจประกันภัยหรือความรู้ด้านพยาบาลจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
สมัครตำแหน่งงานนี้
* จำเป็นต้องกรอก